中村眼科

※当院で硝子体手術やレーザー手術を行う眼の病気は、以下のようなものです。

糖尿病網膜症 中心性漿液性脈絡網膜症 裂孔原性網膜剥離

網膜静脈閉塞症 黄斑上膜 後発白内障

黄斑浮腫 黄斑円孔 緑内障

糖尿病網膜症

糖尿病が原因で、網膜の血管が徐々につまって血液の循環障害を起こし、出血したり蛋白質や脂質などの血液成分が血管外に染み出て蓄積する病気です。進行すると網膜剥離や緑内障を合併して、失明する場合もあります。 網膜の虚血（血液循環の不良な状態）が進むと病気が進行しますので、レーザーによって虚血に陥った網膜を光凝固して治療します。

網膜静脈閉塞症

糖尿病、高血圧症、動脈硬化症などが原因で、網膜の静脈がつまって出血を起こす病気です。視野の一部が見えにくくなったり、視力が低下したりします。網膜静脈の根元がつまる網膜中心静脈閉塞症と、網膜静脈の一部がつまる網膜静脈分枝閉塞症とがあります。 薬物療法を行うと伴に、虚血に陥った網膜をレーザー光凝固により治療します。

黄斑浮腫

糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症が原因で、網膜血管から血液中の水分が漏出し、網膜の中心に位置する黄斑部にむくみが生じた状態を黄斑浮腫といいます。黄斑部は視機能にとってきわめて重要な場所ですので、黄斑浮腫が長期間続いて網膜の働きが損なわれると視力が著しく低下します。 薬物療法が無効な場合は、硝子体手術やケナコルト硝子体内注入によって治療しますが、難治性の場合もしばしばあります。

中心性漿液性脈絡網膜症

黄斑部の網膜色素上皮（網膜の最外層）の障害で、脈絡膜(網膜の外側にある組織)から水分が漏出して網膜下に溜まる病気です。黄斑部網膜が丸く腫れ、視力低下や変視症、小視症が起こります。 ストレスが誘因とされ、30 〜40歳の男性に多くみられます。 障害を受けた網膜色素上皮をレーザーによって凝固すると水分の漏出が抑えられ、症状が改善します。

黄斑上膜

黄斑部網膜の表面に、薄い膜が張ってくる病気です。この膜はしだいに収縮して網膜にシワをつくったり、網膜を少し浮かせたりします。 症状としては、物が歪んで見えたり視力低下が起きたりしますが、硝子体手術によりこの膜を除去すると症状が軽減します。

黄斑円孔

網膜の中央に位置する黄斑部に丸い穴が開く病気で、物を見ようとすると中心が見えにくくなったり歪んで見えたりします。 以前は治療方法がありませんでしたが、現在は硝子体手術によって穴を閉鎖する事が可能となってきました。しかし、早期に手術をしないと穴の閉鎖する確率が低下したり、閉鎖しても視力が回復しにくくなります。

裂孔原性網膜剥離

網膜周辺部の変性、強度近視、眼球打撲など、種々の原因で網膜に穴（裂孔）ができると、この部位を通して硝子体内の水が網膜の下に流入し、網膜の剥がれる範囲が拡大していく病気です。 網膜は一部でも剥がれた状態で放置しておくとやがては全体が剥がれて失明に至るため、レーザー手術や硝子体手術によって裂孔をふさぎ、網膜下への水の流入を防ぐ必要があります。

後発白内障

現在の白内障手術は、水晶体のカプセルを残して内部の混濁した部分を超音波で乳化吸引し、残ったカプセルの中に眼内レンズを挿入して固定する方法が用いられます。このカプセル内には水晶体細胞が残存していますので、術後しばらくたつとこの細胞が増殖してカプセルが濁ってくる場合があります。これを後発白内障と呼びます。 後発白内障は、ＹＡＧレーザーを使用して数分で終わる無痛の処置を施せば治癒し、視力は回復します。通常再発はありません。

緑内障

人間の眼の中には房水と呼ばれる液体が循環しており、角膜や水晶体などの血管のない組織に酸素や栄養を供給しています。房水は虹彩の裏にある毛様体でつくられ、瞳の穴を通って眼の前方に出てきて、黒目と白目の境目近くにある隅角と呼ばれる部位で血管に吸収されます。房水の吸収が悪くなり眼に水分が貯留すると、眼圧が上がり視神経が傷害されて、緑内障になります。 緑内障に対し、眼圧を下げる目的で点眼剤や経口剤を投与しますが、効果が不十分な場合には、レーザー手術や緑内障手術によって治療します。

緑内障の視神経乳頭所見（OCT画像）
正常	緑内障
＊緑内障眼では正常眼に比べて視神経乳頭が著明に陥凹しています。